الأقراص الخافضة لسكر الدم

بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين والصلاة والسلام على أشرف المرسلين أما بعد:

تستخدم هذه الأقراص في علاج مرضى السكري النوع الثاني والذي يصيب الكبار وبعض البالغين، ولكن لا يجدي نفعاً في سكري الأطفال - النوع الأول، والعلاج بالأقراص ليس الحل الأول، فعادة يكون العلاج الرئيسي هو التحكم في الوزن، الحمية الغذائية والنشاط البدني، وعند فشلهما يتم البدء بالعلاج الدوائي بالأقراص، وعند فشل هذا العلاج فقد يتم البدء بالعلاج عن طريق حقن الأنسولين.

لماذا ينفع العلاج في النوع الثاني من السكري - سكر البالغين؟
في النوع الأول من السكري - سكري الأطفال يكون أنتاج الأنسولين معدوماً أو قليلاً جداً بحيث لا يجيدي معه أستخدام الأقراص، أما النوع الثاني من السكري - سكري البالغين فهناك كمية منتجة من الأنسولين، وقد تكون قليلة نسبياً، ولكنها لا تؤدي العمل المطلوب منها، فلا تقوم بادخال السكر للخلية، مما يجعل نسبة السكر في الدم عالية.

الأقراص المستخدمة وكيفية عملها:
1. مركبات السلفونيل - يوريا ( Sulfonylurea)
o تعمل على زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس وخفض نسبة إطلاق السكر من الكبد وتحسين عمل الأنسولين على الخلايا
o تؤخذ مرتين في اليوم- قبل الأكل بنصف ساعة
o لا يمكن استعمالها لمرضى النوع الأول او سكري الحمل
o عدة أنواع منها قصير المفعول لذا لا يمكن التغيير من نوع لآخر دون استشارة الطبيب
o استعمالها قد يسبب انخفاضاً في سكر الدم تحت المعدل الطبيعي
o بعض الأدوية التي تؤثر على أقراص السلفونايل يوريا بزيادة مفعلوها مثال الأسبرين أو إنقاص مفعولها مثل بعض أدوية الضغط
o أنواع متوسطة المفعول تعمل لمدة 12-16 ساعة تستعمل مرة أو مرتين في اليوم، مثل دايا مايكرون، دياتاب، يوجلوكون، دوانيل
o أنواع قصيرة المفعول تعمل لمدة 6-8 ساعات تستعمل مرة أو مرتين أو ثلاث يومياً، مثل : ميني دياب
o أنواع طويلة المفعول تعمل لمدة أكثر من 24 ساعة يستعمل مرة واحدة في اليوم، مثل: ديابنيز Diabinese
o هناك نوعان حديثان يعملان ببطء، وتستعمل مرة واحدة أو مرتين يومياً، مثل: جلوكوترول XL أماريل

2. مركبات الميجليتينيديز meglitinides
o تقوم بتنشيط البنكرياس لأفراز الأنسولين
o يؤخذ ثلاث مرات في اليوم قيل الأكل
o أمثلة : براندين Prandin ، ستارليكس Starlix

3. مركبات البايجوانيد ( Biguanides)
o تقوم بزيادة استجابة خلايا الجسم ( خصوصاً العضلات) للأنسولين
o يقوم بتقليل كمية السكر المنتجة من الكبد
o يستخدم مرتين في اليوم- بعد الأكل بمدة قصيرة
o لا يسبب نقصاً في نسبة السكر بالدم دون المعدل الطبيعي
o يحذر استعماله للمرضى الذين يعانون من فشل في وظائف الكلى أو الكبد أو القلب
o قد يؤدى استعمالهلدى بعض المرضى إلى الشعور بالغثيان أو إلى آلام بالأمعاء
o أمثلة : ميتفورمين ( جلوكوفيج Glucophage )

4. مركبات ثايازوليدنيدون thiazolidinediones
o تقوم بتفعيل عمل الأتسولين على العضلات والدهون والتخفيف من المقاومة الموجودة بخلايا الجسم ضد عمل الأنسولين
o تقوم بتقليل كمية السكر المنتج من الكبد
o يستخدم مرتين في اليوم مع الأكل
o أمثلة : أفانديا Avandia، ريزيولين Rezulin، أكتوس ACTOS
o من عيوبة تأثيره على الكبد ، لذى يقوم الطبيب بمتابعة وظائف الكبد دورياً

5. مهبطات ألفا جلوكوزايديز alpha-glucosidase inhibitors
o هذه المجموعة تمنع تكسر النشويات مثل الخبز والبطاطس في الأمعاء وبذلك تقلل من تكون السكر، كما تقوم بتقليل امتصاص السكريات من الامعاء
o تؤخذ قبل الأكل مباشرة
o أمثلة : بريكوز Precose، جليسيت Glyset

هل يمكن استخدام أكثر من نوع من الاقراص؟
حيث أن كل نوع يعمل بطريقة مختلفة، لذى يمكن أخذ أكثر من نوع من العلاج، ولكن قد تكون التكلفة أعلى ، كما أن حدوث الأعراض الجانبية أكبر، وعادة ما يستخدم عند فشل استخدام نوع واحد.

هل تعمل الأقراص بكفاءة؟
عادة ما تنجح الأقراص في علاج السكري بالاضافة للعلاج الغذائي والنشاط الرياضي، ولكنها قد لا تجدي مع لعض الاشخاص، مما يضطر الطبيب لتغيير العلاج إلى الأنسولين.

ما هو أفضل نوع من الأقراص؟
لا يوجد شيء أسمه أفضل أو أحسن، فكلاً منها يعمل بطريقة خاصة، البعض منها يجدي مع بعض الأشخاص وليس آخرون، والطبيب هو من يقرر نوع العلاج وكميته.

متى يبدأ العلاج بالانسولين؟
الطبيب هو من يقرر احتياج المريض للانسولين معتمداً على التالي:
o متى بدأت حالة السكري لدى المريض
o ما هو مستوى السكر في الدم
o ما هي الادوية التي استخدمها المريض
o كيف هي صحة المريض